Ephedrine

Cỡ chữ

Ephedrin là thuốc cường giao cảm có hoạt tính α- và β- adrenergic. Nó kích thích cả thụ thể adrenergic thông qua cơ chế trực tiếp và gián tiếp. Nó làm tăng huyết áp bằng cách tăng cung lượng tim, giải phóng các kho dự trữ của norepinephrine, và gây ra sự co mạch của các mạch máu niêm mạc, do đó làm giảm độ dày của niêm mạc mũi.

Tên chung quốc tế:  Ephedrine

Dạng thuốc và hàm lượng:

  • Viên nén: 25 mg.
  • Thuốc tiêm: 50 mg/ml (1 ml).

Chỉ định: Điều trị bệnh hô hấp, hen suyễn, nghẹt mũi, sưng mũi do cảm lạnh, viêm xoang.

Chống chỉ định: Bệnh cơ tim, sức cản mạch ngoại vi, rối loạn nhịp tim, cường giáp, tăng tiết, u thực bào, tăng nhãn áp góc đóng, bí tiểu, sau phẫu thuật mũi hoặc xoang (mũi). Thiếu máu cơ tim, tăng sản tuyến tiền liệt (miệng). Tăng huyết áp (mũi / miệng). Sử dụng đồng thời với các thuốc cường giao cảm khác và thuốc cường giao cảm α (IV / mũi). Thuốc chẹn β (mũi). Trẻ em <12 tuổi (mũi).

Thận trọng: Bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, cơn đau thắt ngực (IV). Hen suyễn (miệng / mũi). Cường giáp, tăng nhãn áp góc đóng (IV / uống). Tăng sản tuyến tiền liệt (IV / mũi). Suy thận. Trẻ em và người già. Mang thai và cho con bú.

Cách dùng: Có thể uống riêng hoặc cùng thức ăn.

Liều lượng:

Sốt: Tiêm tĩnh mạch

  • Người lớn: Ban đầu 400 mg, sau đó 400 mg 4-6 giờ hoặc 100-200 mg 4 giờ, nếu cần. Tối đa: 3,2 g mỗi ngày.
  • Trẻ em: 6 tháng đến <12 tuổi 10 mg / kg trong 10 phút 4-6 giờ, nếu cần. Trẻ 12-17 tuổi 400 mg trong 10 phút 4-6 giờ. Tối đa: 2,4 g mỗi ngày (Tối đa 400 mg / liều).

Giảm đau: Truyền tĩnh mạch

  • Người lớn: 400-800 mg, 6 giờ một lần, nếu cần. Tối đa: 3,2 g mỗi ngày.
  • Trẻ em: 6 tháng đến <12 tuổi 10 mg / kg trong 10 phút 4-6 giờ, nếu cần. 12-17 tuổi 400 mg trong 10 phút 4-6 giờ. Tối đa: 2,4 g mỗi ngày (Tối đa 400 mg / liều).

Viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên: thuốc uống

  • Trẻ em: 30-40 mg / kg mỗi ngày chia 3-4 lần. Tối đa: 2,4 g mỗi ngày.
  • Người lớn, trẻ em trên 12 tuổi: 400-800 mg 3-4 lần mỗi ngày. Tối đa: 3,2 g mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng thêm đến 2,4 g mỗi ngày chia làm 2 lần.

Đau bụng kinh: 200-400 mg 4-6 giờ. Tối đa: 3,2 g mỗi ngày. Nếu cần, có thể tăng thêm đến 2,4 g mỗi ngày chia làm 2 lần.

Sốt: thuốc uống

  • Người lớn: 200-400 mg mỗi 4-6 giờ. Tối đa: 1,2 (OTC) hoặc 3,2 g mỗi ngày. Thời hạn tối đa: 3 ngày (OTC).
  • Trẻ em: ≥6 tháng 5-10 mg / kg 6-8 giờ. Tối đa: 40 mg / kg mỗi ngày (Tối đa 400 mg / liều).

Giảm đau: thuốc uống

  • Người lớn: Như tab hoặc nắp thông thường: 200-400 mg 4-6 giờ khi cần thiết. Tối đa: 1,2 (OTC) hoặc 3,2 g mỗi ngày. Thời hạn tối đa: 10 ngày (OTC). Dưới dạng tab hoặc nắp phát hành đã sửa đổi: Tối đa 1,6 g một lần mỗi ngày (buổi tối). Nếu cần, có thể tăng thêm đến 2,4 g mỗi ngày chia làm 2 lần.
  • Trẻ em: Như tab hoặc nắp thông thường: ≥6 tháng 4-10 mg / kg mỗi ngày 6-8 giờ. Tối đa: 400 mg / liều, 40 mg / kg mỗi ngày. Dưới dạng tab hoặc nắp phát hành sửa đổi: ≥12 năm Giống như liều lượng dành cho người lớn.

Giảm đau: đặt trực tràng viên 60 hoặc 125 mg

  • Trẻ em ≥3-9 tháng cân nặng 6-8 kg: 60 mg 6-8 giờ, tối đa 3 liều mỗi ngày.
  • Trẻ em > 9 tháng đến 2 tuổi cân nặng 8-12,5 kg: 60 mg, 6 giờ / lần, tối đa 4 liều mỗi ngày.
  • Trẻ em > 2-4 tuổi nặng 12,5-17 kg: 125 mg 6-8 giờ, tối đa 3 liều mỗi ngày.
  • Trẻ em > 4-6 tuổi nặng 17-20,5 kg: 125 mg, 6 giờ, tối đa 4 liều mỗi ngày.

Giảm đau: đặt trực tràng viên 75 mg

  • Trẻ em ≥8-12 tháng cân nặng 7,5-10 kg: 75 mg x 3 lần / ngày.
  • Trẻ em > 12 tháng đến 3 tuổi nặng 10-15 kg: 75 mg x 4 lần / ngày.

Rối loạn cơ xương và khớp: dạng kem

  • Người lớn: Dạng gel 5%, bọt, dung dịch xịt hoặc 10% gel: Bôi lên vùng bị ảnh hưởng theo chỉ dẫn. Như 200 mg thạch cao: 1 viên thạch cao mỗi ngày.
  • Trẻ em: Dạng gel 5%, bọt, dung dịch xịt hoặc 10% gel: ≥12 tuổi Giống như liều lượng người lớn. Như 200 mg thạch cao: ≥16 tuổi, 1 viên thạch cao mỗi ngày.

Tác dụng phụ không mong muốn:

  • Nghẹt mũi tái phát, loét niêm mạc, chảy máu cam, khó chịu bao gồm khô, châm chích, bỏng (mũi). Tăng huyết áp (IV).
  • Đánh trống ngực, loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh (IV / uống).
  • Giãn đồng tử (mũi), bệnh tăng nhãn áp góc đóng (IV).
  • Buồn nôn, nôn mửa; khô miệng (mũi / miệng), khát (mũi), tăng tiết nước bọt (IV / mũi).
  • Tăng đường huyết (mũi), hạ kali máu, chán ăn (IV / mũi).
  • Nhức đầu, chóng mặt, mất ngủ, cáu kỉnh, run, chịu đựng.
  • Lo lắng, ảo giác, bí tiểu, khó thở.
  • Tăng huyết áp, suy giảm lưu thông đến các chi (mũi / miệng), giãn mạch, bốc hỏa (mũi).

Thông tin tư vấn bệnh nhân: Tránh sử dụng chất kích thích, đồ uống có cồn.

Quá liều:

  • Các triệu chứng: Buồn nôn, nôn, nhức đầu, sốt, tăng huyết áp, bồn chồn, loạn nhịp thất và trên thất, ức chế hô hấp, co giật, rối loạn tâm thần hoang tưởng, hoang tưởng và ảo giác.
  • Xử trí: Có thể dùng benzodiazepine hoặc thuốc an thần kinh để có tác dụng kích thích thần kinh trung ương. Đối với tăng huyết áp nặng, có thể cho thuốc hạ huyết áp đường tiêm như nitrat, thuốc chẹn kênh Ca, nitroprusside Na, labetalol hoặc phentolamine. Thực hiện gây nôn hoặc rửa dạ dày đối với trường hợp quá liều ephedrin uống nghiêm trọng.

Tương tác: 

  • Có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim với các thuốc gây mê halogen hóa (ví dụ như halothane, cyclopropane), glycoside tim, quinidine và TCAs.
  • Có thể ngăn chặn tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn thần kinh adrenergic (ví dụ: guanethidine).
  • Tăng nguy cơ tác dụng co mạch hoặc ức chế với ancaloit ergot và oxytocin.
  • Có thể làm tăng tỷ lệ buồn nôn, mất ngủ và căng thẳng với theophylline.
  • Có thể làm tăng độ thanh thải của dexamethasone.
  • Có khả năng gây tử vong: Có thể làm tăng tác dụng ngoại ý hoặc độc hại của các thuốc cường giao cảm gián tiếp khác (ví dụ như phenylephrine, phenylpropanolamine, pseudoephedrine, methylphenidate) và các chất giống giao cảm α. Tăng cường tác dụng tăng huyết áp với MAOIs.

Tương tác thực phẩm: Rượu, bia, thuốc lá làm giảm tính hấp thu của thuốc.

    Là một bác sĩ tận tâm với nghề, hết mình vì bệnh nhân, PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dung hiện đang là nguyên giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh. Bác sĩ đã có nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám các bệnh lý tai mũi họng, đặc biệt là điều trị bệnh viêm xoang.

    Leave a Comment

    Bạn ơi, bài viết hữu ích với bạn chứ? 
    5/5 - (2 votes)
    X