Doxycycline

Cỡ chữ

Doxycycline, một đồng loại của tetracycline, có tác dụng kìm khuẩn đối với nhiều loại vi khuẩn gram dương và gram âm. Nó ức chế tổng hợp protein bằng cách ức chế tiểu đơn vị 30S ribosom của vi khuẩn.

Tên chung quốc tế:  Doxycycline

Dạng thuốc và hàm lượng:

  • Viên nén: 100mg.
  • Viên nang: 100mg.

Chỉ định: Điều trị viêm xoang, viêm phế quản, viêm tuyến tiền liệt mạn tính, giang mai, nhiễm khuẩn đường hô hấp và sinh dục. Bệnh về mắt, bệnh than. Điều trị hoặc dự phòng cho bệnh sốt rét.

Chống chỉ định: Quá mẫn với doxycycline và các đồng loại tetracycline khác. Achlorhydria đã biết hoặc nghi ngờ (tab bao phim). Trẻ em <8 tuổi (trừ bệnh than). Mang thai và cho con bú. Sử dụng đồng thời với methoxyflurane.

Thận trọng: Bệnh nhân mắc cùng bệnh hoa liễu, bệnh nhược cơ, SLE. Suy gan và suy thận.

Cách dùng: Có thể được uống cùng hoặc không cùng với thức ăn. Viên nén và viên nang cần phải uống cả viên. Uống nhiều nước. Uống thuốc trong tư thế ngồi hoặc đứng.

Liều lượng:

Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

  • Liều thông thường: Ngày đầu tiên 200 mg/ngày x 2 lần/ngày, những ngày tiếp theo 100 mg/ngày x 1 – 2 lần/ngày. Trường hợp nhiễm khuẩn nặng: 100 mg/lần x 2 lần/ngày.
  • Giang mai giai đoạn đầu: 100 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 14 ngày.
  • Giang mai giai đoạn tiềm tàng muộn: 100 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 28 ngày.
  • Giang mai thần kinh: 200 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 28 ngày.
  • Nhiễm Chlamydia sinh dục chưa có biến chứng, viêm niệu đạo không do lậu cầu: 1100 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 7 ngày (dùng trong 14 ngày đối với bệnh viêm hố chậu).
  • Bệnh Lyme: 100 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 10 – 14 ngày (dùng trong 28 ngày nếu kèm viêm khớp).
  • Sốt rét do chủng P. falciparum kháng thuốc: Liều điều trị 100 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong ít nhất 7 ngày. Liều dự phòng 100 mg/lần x 1 lần/ngày
  • Điều trị và dự phòng bệnh than: 100 mg/lần x 2 lần/ngày.

Trẻ em dưới 12 tuổi (cân nhắc sử dụng trong trường hợp điều trị và dự phòng bệnh than): 2,5 mg/kg/lần (tối đa 100 mg) x 2 lần/ngày.

Tác dụng phụ không mong muốn:

  • Sự phát triển quá mức của vi sinh vật bao gồm nấm, viêm đại tràng giả mạc, viêm thực quản, loét thực quản, tăng huyết áp nội sọ lành tính, đổi màu răng, giảm sản men, nhạy cảm với ánh sáng, viêm da tróc vảy, hồng ban đa dạng, phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân, phản ứng Jarisch-Herxheimer (nếu có xoắn khuẩn sự nhiễm trùng); hiếm khi tăng LFT thoáng qua, rối loạn chuyển hóa porphyrin.
  • Rối loạn máu và hệ bạch huyết: Thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu.
  • Rối loạn tim: Nhịp tim nhanh, viêm màng ngoài tim.
  • Rối loạn tai và mê cung: Ù tai.
  • Rối loạn mắt: Nhìn mờ, nhìn đôi, scotomata.
  • Rối loạn tiêu hóa:Viêm miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, viêm tụy.
  • Rối loạn chung và tình trạng cơ địa: Phù ngoại vi.
  • Rối loạn gan mật: Vàng da.
  • Rối loạn hệ thống miễn dịch: Phù mạch, mày đay, bệnh huyết thanh.
  • Khám nghiệm: Mô tuyến giáp đổi màu nâu / đen, tăng AST huyết thanh.
  • Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Chán ăn.
  • Rối loạn cơ xương và mô liên kết: Đau khớp, đau cơ.
  • Rối loạn hệ thần kinh: Nhức đầu.
  • Rối loạn hệ sinh sản và vú: Viêm âm đạo.
  • Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Khó thở.
  • Rối loạn da và mô dưới da: Phát ban, loạn sắc tố da, tăng sắc tố da.
  • Rối loạn mạch máu: Tụt huyết áp.
  • Có thể gây tử vong: Phản ứng phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, bệnh liên quan đến Clostridium difficile (CDAD), nhiễm độc gan.

Thông tin tư vấn bệnh nhân: Tránh tiếp xúc với ánh nắng trực tiếp hoặc tia UV.

Quá liều:

  • Triệu chứng: Tiêu chảy, buồn nôn.
  • Xử trí: Xử lý hỗ trợ điều trị các triệu chứng.

Tương tác: 

  • Nguy cơ nhiễm trùng não giả với isotretinoin.
  • Nguy cơ chảy máu đột ngột khi dùng thuốc tránh thai.
  • Kéo dài thời gian prothrombin với thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin).
  • Giảm tiếp xúc với thuốc kháng axit có chứa muối Al, Ca hoặc Mg, Zn, Fe, chế phẩm bitmut, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin và primidone. Có thể làm tăng sự tiếp xúc của ciclosporin.
  • Có thể cản trở hoạt động diệt khuẩn của penicillin.
  • Thuốc gây cảm ứng men gan (ví dụ như rifampicin) có thể làm giảm thời gian bán thải của doxycycline.
  • Có thể gây tử vong: Sử dụng đồng thời với methoxyflurane có thể gây độc cho thận.

Tương tác thực phẩm: Có thể làm giảm hấp thu với thức ăn bao gồm cả sữa. Giảm thời gian bán thải với rượu.

    Là một bác sĩ tận tâm với nghề, hết mình vì bệnh nhân, PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Dung hiện đang là nguyên giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng TP Hồ Chí Minh. Bác sĩ đã có nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám các bệnh lý tai mũi họng, đặc biệt là điều trị bệnh viêm xoang.

    Leave a Comment

    Bạn ơi, bài viết hữu ích với bạn chứ? 
    Đánh giá nội dung này
    X